ISENÇÃO DE IR

PARTICIPANTE ASSISTIDO - REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE IR

Nome completo do(a) participante: (sem abreviar)

Data de nascimento: (somente números)

CPF: (somente números)

E-mail:

Endereço Completo:

Bairro:

Cidade:

CEP: (somente números)

UF:

Telefones: (com DDD) Residencial:

Celular:

Comercial:

Outros:

Solicito a isenção do imposto de renda incidente sobre o benefício previdenciário que recebo mensalmente do Plano SEBRAEPREV, nos termos e condições estabelecidos no laudo pericial anexo (incluindo-se o prazo de validade nele previsto), emitido por órgão oficial competente.

Declarações Gerais:
Declaro que estou ciente que:

I - todas as informações anteriormente prestadas são verdadeiras, assumindo total responsabilidade pela fidelidade delas, responsabilizando-me, inclusive, judicial e administrativamente, nos termos previstos em lei, pela veracidade do laudo pericial apresentado e dos termos nele contidos, estando ciente de que o SEBRAE PREVIDÊNCIA poderá, a qualquer momento, exigir prova dos dados informados; e

II – a isenção requerida não tem caráter retroativo à data da apresentação do presente requerimento, observado o cumprimento das condições exigidas pelo SEBRAE PREVIDÊNCIA.

Declaro, ainda, o meu compromisso de, toda vez que houver alteração das informações constantes deste Termo, apresentar imediatamente as informações complementares ao SEBRAE PREVIDÊNCIA.

O formulário deverá ser impresso em 1 (uma) via.


PARTICIPANTE ASSISTIDO - REQUERIMENTO DE ISENÇÃO DE IR

Nome completo do(a) participante:		(sem abreviar)
Data de nascimento:		(somente números)
CPF:		(somente números)
E-mail:
Endereço Completo:
Bairro:
Cidade:
CEP:		(somente números)
UF:
Telefones: (com DDD)		Residencial:
		Celular:
		Comercial:
		Outros:
Solicito a isenção do imposto de renda incidente sobre o benefício previdenciário que recebo mensalmente do Plano SEBRAEPREV, nos termos e condições estabelecidos no laudo pericial anexo (incluindo-se o prazo de validade nele previsto), emitido por órgão oficial competente. Declarações Gerais: Declaro que estou ciente que: I - todas as informações anteriormente prestadas são verdadeiras, assumindo total responsabilidade pela fidelidade delas, responsabilizando-me, inclusive, judicial e administrativamente, nos termos previstos em lei, pela veracidade do laudo pericial apresentado e dos termos nele contidos, estando ciente de que o SEBRAE PREVIDÊNCIA poderá, a qualquer momento, exigir prova dos dados informados; e II – a isenção requerida não tem caráter retroativo à data da apresentação do presente requerimento, observado o cumprimento das condições exigidas pelo SEBRAE PREVIDÊNCIA. Declaro, ainda, o meu compromisso de, toda vez que houver alteração das informações constantes deste Termo, apresentar imediatamente as informações complementares ao SEBRAE PREVIDÊNCIA.